La résection transurétrale de la prostate (TURP) et son utilisation dans le traitement de l'hypertrophie de la prostate

La résection transurétrale de la prostate, communément appelée TURP, est une intervention chirurgicale utilisée pour soulager les symptômes associés à une hypertrophie de la prostate ou à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'intervention consiste à retirer une partie de la prostate par l'urètre, ce qui permet d'atténuer les complications urinaires liées à l'HBP.

Risques généraux potentiels de la TURP

Bien que la TURP soit généralement une intervention sûre, elle n'est pas exempte de risques potentiels.

Les complications possibles sont l'infection, la formation de caillots sanguins et l'incontinence urinaire.

Pour de nombreux patients, l'impact potentiel sur la fonction sexuelle, en particulier sur la fonction érectile, est une préoccupation majeure.

Relation entre la TURP et la dysfonction érectile (DE)

La dysfonction érectile, définie comme l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection, a été associée à la TURP. Jusqu'à 10 % des hommes qui subissent une TURP éprouvent des difficultés d'érection après l'intervention. Cependant, ce problème peut être temporaire ou permanent, et il peut souvent être traité par des médicaments. Il est essentiel que les patients discutent de ce risque potentiel avec leur chirurgien.

Mécanismes physiopathologiques à l'origine de la dysfonction érectile post-TURP

Le mécanisme physiopathologique exact qui sous-tend l'émergence de la dysfonction érectile après une PTUR n'est pas entièrement compris. Une étude a montré que la prostatectomie transvésicale pouvait entraîner une dysfonction érectile en cas de perforation de la capsule, ce qui perturbe l'irrigation sanguine du pénis. Toutefois, ces résultats n'ont pas encore été établis de façon concluante.

Effets secondaires spécifiques de la TURP : éjaculation rétrograde et réduction du volume de l'éjaculat

Outre la dysfonction érectile potentielle, d'autres dysfonctionnements sexuels liés à la TURP sont l'éjaculation rétrograde et la réduction du volume de l'éjaculat. Une TURP prolongée peut entraîner une incidence plus élevée de ces effets secondaires, en particulier chez les patients atteints d'HBP qui ne présentaient pas de dysfonctionnement sexuel auparavant.

Analyse des données sur l'impact de la fonction érectile chez les patients avant la TURP

La recherche indique des effets variables de la TURP sur la fonction érectile préexistante. Dans une étude, sur les 109 patients ayant une bonne fonction érectile avant la TURP, 5,8 % ont signalé une aggravation de leur fonction érectile après l'intervention. Parmi les 136 patients présentant une dysfonction érectile modérée ou légère avant la PTUR, il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction érectile après la PTUR.

Association entre l'HBP, la PTUR et la dysfonction érectile

L'hyperplasie bénigne de la prostate et la PTUR ont toutes deux été associées à la dysfonction érectile. Toutefois, il convient de noter que la dysfonction érectile précède souvent la TURP, associée à des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS). Certaines études ont montré que la TURP, qui est le traitement de référence des SLU causés par l'HBP, n'a pas d'influence négative significative sur la qualité de l'érection.

Effet de la TURP prolongée chez les patients atteints d'HBP sans dysfonction sexuelle antérieure

On a constaté que les procédures de TURP plus longues entraînaient une incidence plus élevée de dysfonction érectile et d'éjaculation rétrograde, en particulier chez les patients atteints d'HBP qui n'avaient pas de dysfonction sexuelle avant l'intervention.

Controverse et études contradictoires concernant la dysfonction érectile causée par la TURP

La littérature médicale est assez contradictoire en ce qui concerne la TURP et la dysfonction érectile. Alors que plusieurs études affirment qu'il existe un risque important de dysfonction érectile après la TURP, d'autres ne signalent aucun changement substantiel de la fonction érectile après l'intervention. Certaines recherches suggèrent même que la TURP peut améliorer la fonction érectile et d'autres paramètres de la fonction sexuelle.

Traitement des problèmes d'érection après la TURP

Dans les cas où les hommes éprouvent des problèmes d'érection après la TURP, il existe des options de traitement. La dysfonction érectile qui apparaît après une TURP peut être traitée avec succès par des médicaments tels que Viagra (sildénafil) et Cialis (tadalafil). Il est essentiel que les hommes qui rencontrent de tels problèmes consultent leur prestataire de soins de santé afin d'explorer les options de traitement les plus appropriées.